Cytomegalie: Wichtiger Check für Schwangere

Wie infiziert man sich?

Das Cytomegalie-Virus tritt über Schmier-und Tröpfcheninfektion in den Körper ein. Der Erreger findet sich z. B. im Speichel, Urin, Blut, Samenflüssigkeit oder Gebärmutterhalsschleim. Die Übertragung erfolgt bei Frauen überwiegend durch Sexualkontakt und durch den Kontakt mit CMV-ausscheidenden Säuglingen (Speichel, Urin). In der Schwangerschaft infizierte Kinder scheiden das Virus über Jahre aus und stellen damit eine nicht zu unterschätzende Infektionsquelle dar.

Die Infektion des ungeborenen Kindes ist nur über den Mutterkuchen möglich, Säuglinge können sich über die Muttermilch infizieren.

Wie macht sich die Infektion bemerkbar?

Bei Menschen mit normalem Immunsystem verläuft die CMV-lnfektion häufig unbemerkt oder lediglich mit leichten, grippeähnlichen Symptomen. Eine Behandlung erübrigt sich meistens.

Was ist das besondere Problem der lnfektion in der Schwangerschaft?

Etwa 50 % aller Frauen im gebärfähigen Alter in Europa sind CMV-Antikörper positiv, d.h., sie haben irgendwann eine Cytomegalie-Infektion durchgemacht. Dies bedeutet aber auch, dass etwa 50 % der Frauen für eine Erstinfektion empfänglich sind. Das Risiko für schwere kindliche Schädigungen ist in den ersten 20 Wochen höher als in der Spätschwangerschaft.

Klinisch macht sich eine CMV-Infektion beim Neugeborenen durch eine schwere Allgemeininfektion mit
Beteiligung des Zentralnervensystems, der Leber und der Lunge bemerkbar. Die häufigste Spätfolge sind Hörschäden. Es bestehen heute viele Hinweise dafür, dass eine geistige Behinderung beim Kind die Folge einer Cytomegalie-Infektion während der Schwangerschaft sein kann. Die Untersuchung kann deshalb für spätere Nachforschungen hilfreich sein.

Es wird geraten, CMV-Antikörper bereits vor Eintritt einer Schwangerschaft bzw. ab der Frühschwangerschaft überprüfen zu lassen. Sind keine Antikörper im Blut zu finden, sollte der Test innerhalb der Schwangerschaft alle 6 - 8
Wochen wiederholt werden.

Worauf sollte man achten?

Das Infektionsrisiko lässt sich durch konsequente Hygiene minimieren.

Wichtige Vorsorgemaßnahme: Hände nach dem Windelwechsel, Füttern, Baden etc. gründlich mit Wasser und Seife waschen.

Kann eine Cytomegalie-Infektion behandelt werden?

Eine Impfung gegen das Cytomegalie-Virus gibt es nicht. Ob die Gabe von Hyperimmunglobulinen oder Virostatika Schäden des Fetus reduzieren kann, wird noch durch Studien geprüft.

Eine virostatische Therapie des Neugeborenen ist aktuell nur in Einzelfällen möglich. Wichtig ist eine Frühförderung sowie regelmäßig Kontrolluntersuchungen auch asymptomatisch infizierter Kinder.